راهنمای مراجعه به مطب دکتر رامین افشاری

اگر برای اولین بار به مطب دکتر رامین افشاری مراجعه می‌کنید مطالعه این راهنما به شما کمک می‌کند با مراحل ویزیت، خدمات مطب و نکات مهم پیش از مراجعه و در طول درمان آشنا شوید.

پنج نکته مهم پیش از مراجعه

1- بهتر است نوبت و پرداخت هزینه ویزیت را از طریق وب‌ سایت انجام دهید.

2- در مراجعه اول حداقل دو ساعت برای حضور در مطب در نظر بگیرید.

3- فهرست داروهای مصرفی، نسخه‌های قبلی، نتایج آزمایش‌ها و مدارک پزشکی مرتبط را همراه داشته باشید.

4- داروهای خود را پیش از مراجعه یا در طول درمان، بدون نظر پزشک قطع یا تغییر ندهید.

5- ساعت ثبت‌ شده در سامانه ساعت حضور شما در مطب است و نه لزوماً زمان ورود به اتاق پزشک.

ثبت نوبت و زمان حضور در مطب

- بهترین روش دریافت نوبت ثبت نوبت و پرداخت آنلاین از طریق وب‌ سایت است. استفاده از سامانه نوبت‌ دهی آنلاین زمان پذیرش را کوتاه‌ تر و پیگیری نوبت را آسان‌ تر می‌کند.

- لطفاً در زمان تعیین‌ شده در مطب حضور داشته باشید. در صورت تأخیر، ممکن است زمان ویزیت شما تغییر کند.

- اگر امکان حضور در نوبت تعیین‌ شده را ندارید بهتر است در اولین فرصت با مطب هماهنگ کنید.

چه مدارک و اطلاعاتی همراه داشته باشیم؟

برای ارزیابی دقیق‌تر لطفاً در صورت وجود موارد زیر را همراه داشته باشید:

1- فهرست داروهای مصرفی و مقدار مصرف هر دارو

2- نسخه‌های قبلی

3- نتایج آزمایش‌های خون

4- مدارک پزشکی مرتبط

5- نتایج نوار قلب یا ECG

6- نتایج نوار مغز یا EEG

7- نتایج نقشه مغزی یا QEEG

8- گزارش ارزیابی‌ها یا درمان‌های روانپزشکی قبلی

اگر نام یا مقدار داروها را به‌خاطر ندارید، می‌توانید تصویر بسته دارو، نسخه یا فهرست ثبت‌شده در تلفن همراه خود را ارائه دهید.

روند ویزیت اول روانپزشکی

در مراجعه اول لطفاً حداقل دو ساعت برای حضور در مطب در نظر بگیرید.

مدت حضور در مراجعه اول معمولاً از ویزیت‌های بعدی بیشتر است زیرا علاوه بر ملاقات با پزشک، شرح حال، ارزیابی‌های اولیه و بررسی‌های لازم نیز انجام می‌شود.

مرحله اول: پذیرش

پس از ورود به مطب، پذیرش و بررسی اطلاعات نوبت انجام می‌شود.

مرحله دوم: شرح حال اولیه توسط روانشناس

پیش از ویزیت پزشک، روانشناس مطب معمولاً طی حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه اطلاعات اولیه را ثبت می‌کند. این اطلاعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- دلیل اصلی مراجعه

- زمان شروع و روند علائم

- سابقه بیماری‌های روانپزشکی و جسمی

- داروهای فعلی و داروهای قبلی

- درمان‌ها و بستری‌های گذشته

- وضعیت خواب، اشتها، خلق و اضطراب

- تمرکز، حافظه و عملکرد روزانه

- سابقه خانوادگی بیماری‌های روانپزشکی یا جسمی

- اطلاعات ثبت‌شده محرمانه است و در چارچوب اصول حرفه‌ای و درمانی نگهداری می‌شود.

مرحله سوم: اندازه‌گیری شاخص‌های سلامت

در مراجعه اول موارد زیر اندازه‌گیری و ثبت می‌شود:

قد

وزن

دور کمر

فشار خون

ثبت این اطلاعات به ارزیابی وضعیت سلامت عمومی و پیگیری ایمنی درمان کمک می‌کند.

مرحله چهارم: نوار قلب و بررسی QTc

در مراجعه اول معمولاً نوار قلب یا ECG انجام می‌شود تا وضعیت QTc و برخی شاخص‌های مرتبط با ایمنی مصرف داروها بررسی شود.

این بررسی با هدف کمک به انتخاب و پایش ایمن‌ تر درمان انجام می‌شود و به‌ تنهایی به معنای وجود بیماری قلبی نیست.

مرحله پنجم بررسی‌های تکمیلی

در بعضی بیماران و بر اساس علائم، سابقه پزشکی و نظر پزشک ممکن است بررسی‌های تکمیلی مانند موارد زیر درخواست یا انجام شود:

نوار مغز یا EEG

نقشه مغزی یا QEEG

انجام این بررسی‌ها برای همه بیماران ضروری نیست و تنها در صورت وجود اندیکاسیون پزشکی انجام می‌شود.

مرحله ششم: ویزیت پزشک

پس از تکمیل ارزیابی‌های اولیه بیمار توسط دکتر رامین افشاری ویزیت می‌شود. پزشک با توجه به شرح حال، معاینه، سوابق درمانی و نتایج بررسی‌ها برنامه درمان را تنظیم می‌کند.

برنامه درمان ممکن است شامل دارو درمانی، پیگیری منظم، بررسی‌های تکمیلی، درمان‌های غیردارویی یا ارجاع برای روان‌ درمانی باشد.

روند ویزیت‌های بعدی

در مراجعات بعدی معمولاً مراحل زیر انجام می‌شود:

1- پذیرش

2- اندازه‌گیری فشار خون، وزن و دور کمر

3- انجام نوار قلب دوره‌ای، در صورت لزوم

4- ویزیت پزشک و بررسی روند درمان

نوار قلب معمولاً هر سه ماه یک‌ بار انجام می‌شود. در بیمارانی که سابقه افزایش QTc دارند یا پزشک پایش دقیق‌ تری را لازم می‌داند ممکن است ECG در هر مراجعه انجام شود.

در ویزیت‌های بعدی پزشک موارد زیر را بررسی می‌کند:

میزان بهبود یا تشدید علائم

پاسخ به داروها

عوارض احتمالی درمان

تغییرات خواب، اشتها، خلق و اضطراب

نتایج آزمایش‌ها و بررسی‌ها

نیاز به ادامه یا اصلاح برنامه درمان

اطلاعات مهمی که باید به پزشک بگویید

برای انتخاب درمان ایمن‌ تر پزشک را از موارد زیر مطلع کنید:

بیماری‌ های قلبی

فشار خون بالا یا پایین

دیابت

صرع یا سابقه تشنج

بیماری‌های تیروئید

بیماری کبد یا کلیه

حساسیت دارویی

سابقه واکنش شدید به دارو

بارداری، شیردهی یا قصد بارداری

مصرف داروهای گیاهی یا مکمل‌ها

مصرف داروهای بدون نسخه

مصرف الکل، سیگار، قلیان یا سایر مواد

ارائه صادقانه این اطلاعات به پزشک محرمانه است و به پیشگیری از تداخل‌های دارویی و انتخاب درمان مناسب‌ تر کمک می‌کند.

آیا در مراجعه اول همراه لازم است؟

در برخی شرایط حضور یکی از اعضای خانواده یا فردی که از وضعیت بیمار اطلاع کافی دارد می‌تواند به ثبت دقیق‌ تر شرح حال کمک کند.

برای کودکان و نوجوانان حضور یکی از والدین یا سرپرست قانونی ضروری است.

برای بیماران سالمند افرادی که مشکلات حافظه دارند، بیماران دچار علائم شدید یا افرادی که داروهای متعددی مصرف می‌کنند همراه داشتن یکی از نزدیکان آگاه توصیه می‌شود.

اگر ترجیح می‌دهید بخشی از ویزیت بدون حضور همراه و بصورت خصوصی انجام شود می‌توانید این موضوع را با پزشک یا تیم درمان مطرح کنید.

نکات مهم درباره داروهای روانپزشکی

داروهای خود را بدون هماهنگی با پزشک قطع، شروع یا کم‌ وزیاد نکنید.

اثر بسیاری از داروهای روانپزشکی فوری نیست و ممکن است برای مشاهده پاسخ مناسب چند روز تا چند هفته زمان لازم باشد.

در شروع بعضی درمان‌ها یا پس از تغییر مقدار دارو ممکن است عوارضی مانند خواب‌آلودگی، سرگیجه، تهوع خفیف یا کاهش تمرکز ایجاد شود. بعضی از این عوارض گذرا هستند اما اگر شدید، آزاردهنده یا ادامه‌ دار باشند با مطب تماس بگیرید.

رانندگی و کار با ماشین‌آلات

تا زمانی که از اثر دارو بر هوشیاری، تمرکز و سرعت واکنش خود مطمئن نشده‌اید در رانندگی، کار در ارتفاع و استفاده از ابزار یا ماشین‌ آلات احتیاط کنید.

فراموش شدن یک نوبت دارو

اگر مصرف یک نوبت دارو را فراموش کردید بدون دستور پزشک مقدار نوبت بعدی را دو برابر نکنید. در صورت تردید با مطب یا داروساز هماهنگ کنید.

مصرف داروهای قبلی یا داروی دیگران

داروهای تجویز شده خود را در اختیار دیگران قرار ندهید و از مصرف داروهای قبلی، داروی بستگان یا توصیه‌های دارویی اطرافیان بدون نظر پزشک خودداری کنید.

بین دو ویزیت چه مواردی را یادداشت کنیم؟

یادداشت تغییرات علائم به پزشک کمک می‌کند پاسخ به درمان را دقیق‌ تر ارزیابی کند. بهتر است موارد زیر را ثبت کنید:

ساعت خواب و بیداری

کیفیت خواب

تغییرات خلق

میزان اضطراب یا بی‌ قراری

تغییرات اشتها و وزن

میزان تمرکز

سطح انرژی

عوارض دارو

زمان مصرف داروها

فراموش شدن نوبت‌های دارو

تغییرات عملکرد در خانه، محل کار یا تحصیل

پرسش‌هایی که قصد دارید در ویزیت بعدی مطرح کنید

خدمات تشخیصی و درمانی مطب

بر اساس تشخیص پزشک و نیاز هر بیمار، خدمات زیر ممکن است ارائه یا توصیه شود:

درمان دارویی

نوار قلب یا ECG

نوار مغز یا EEG

نقشه مغزی یا QEEG

تحریک مغناطیسی مغز یا rTMS

تحریک الکتریکی مغز یا tDCS

نوروفیدبک

لورتا نوروفیدبک

بیوفیدبک

در صورت نیاز به مشاوره یا روان‌ درمانی تخصصی، بیمار به مرکز مشاوره مهراد معرفی می‌شود.

این خدمات برای همه بیماران لازم نیست و انتخاب هر روش درمانی بر اساس تشخیص، شرایط جسمی، شدت علائم و برنامه درمانی بیمار انجام می‌شود.

نقش خانواده در روند درمان

خانواده می‌ تواند با حمایت آرام و محترمانه، کمک به مراجعه منظم، یاد آوری مصرف صحیح داروها و انتقال دقیق تغییرات علائم به روند درمان کمک کند.

اطرافیان بهتر است از رفتارهای زیر پرهیز کنند:

سرزنش یا تحقیر بیمار

نسبت دادن علائم به ضعف اراده

ایجاد ترس درباره داروهای روانپزشکی

توصیه به قطع خودسرانه دارو

مقایسه بیمار با دیگران

ایجاد فشار برای بهبود فوری

بهبود بعضی مشکلات روانپزشکی تدریجی است و ممکن است به پیگیری منظم، تنظیم مرحله‌ای درمان و چند جلسه ارزیابی نیاز داشته باشد.

چه زمانی با مطب تماس بگیریم؟

در شرایط زیر بهتر است برای دریافت راهنمایی با مطب تماس بگیرید:

بروز عوارض آزاردهنده یا مداوم دارو

بدتر شدن علائم پس از شروع یا تغییر درمان

ایجاد خواب‌آلودگی یا سرگیجه قابل توجه

بروز بی‌قراری جدید

وجود سؤال درباره روش مصرف دارو

نیاز به هماهنگی برای انجام آزمایش یا بررسی تکمیلی

نیاز به تغییر یا لغو نوبت

تمام شدن دارو پیش از زمان ویزیت بعدی

برای تغییر مقدار دارو، قطع درمان یا شروع مجدد دارویی که قبلاً مصرف می‌شده است حتماً با پزشک هماهنگ کنید.

چه زمانی مراجعه فوری و اورژانسی لازم است؟

در صورت بروز هر یک از موارد زیر منتظر نوبت عادی، پاسخ سایت یا تماس مطب نمانید:

افکار خودکشی یا اقدام به خودکشی

تهدید یا اقدام به آسیب به دیگران

توهم یا هذیان شدید

بی‌قراری شدید و غیرقابل کنترل

رفتار بسیار غیرعادی یا خطرناک

تشنج

کاهش سطح هوشیاری

غش کردن

تنگی نفس

تورم صورت، لب‌ها یا زبان

واکنش شدید پوستی

تب بالا همراه با سفتی عضلات یا گیجی

مصرف بیش از مقدار تجویزشده دارو

در این شرایط با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید یا بیمار را به نزدیک‌ ترین مرکز اورژانس منتقل کنید.

مطب جایگزین اورژانس نیست و در شرایط فوری نباید منتظر پاسخ پیام، سایت یا زمان ویزیت بعدی بمانید.

سؤالات متداول بیماران

1- آیا باید داروهایم را قبل از مراجعه قطع کنم؟

خیر. داروهای خود را بدون توصیه پزشک قطع نکنید. اگر درباره مصرف دارو در روز مراجعه یا پیش از انجام ECG، EEG یا QEEG سؤال دارید قبل از مراجعه با مطب هماهنگ کنید.

2- ویزیت اول چقدر طول می‌کشد؟

با توجه به پذیرش، ثبت شرح حال، اندازه‌ گیری‌های اولیه، نوار قلب و ویزیت پزشک بهتر است حداقل دو ساعت برای حضور در مطب در نظر بگیرید.

3- آیا نوار قلب برای همه بیماران انجام می‌شود؟

در مراجعه اول معمولاً ECG برای بررسی QTc و کمک به پایش ایمنی درمان انجام می‌شود. دفعات بعدی انجام آن بر اساس شرایط بیمار و نظر پزشک تعیین خواهد شد.

4- آیا EEG یا QEEG برای همه لازم است؟

خیر. این بررسی‌ها فقط در صورت وجود نشانه‌های پزشکی و با نظر پزشک انجام می‌شوند.

5- آیا می‌توانم یکی از اعضای خانواده را همراه بیاورم؟

بله. در بعضی شرایط حضور فردی که از وضعیت بیمار اطلاع دارد مفید است. همچنین بیمار می‌تواند درخواست کند بخشی از جلسه بصورت خصوصی برگزار شود.

6- دارو چه زمانی اثر می‌کند؟

زمان شروع اثر دارو به نوع دارو، تشخیص و شرایط بیمار بستگی دارد. اثر بعضی داروها زودتر ظاهر می‌شود اما بسیاری از داروهای روانپزشکی برای نشان دادن پاسخ کامل به چند هفته زمان نیاز دارند.

سخن پایانی

هدف ما در مطب دکتر رامین افشاری ارائه خدمات روانپزشکی علمی، ایمن و محترمانه است. مراجعه منظم، مصرف صحیح داروها، ثبت تغییرات علائم و همکاری بیمار و خانواده نقش مهمی در موفقیت درمان دارد.